OSTEOLOGI DINDING THORAX

THORAX, TRUNCUS DAN PELVIS DEPARTEMEN ANATOMI FK USU OSTEOLOGI DINDING THORAX. 12/29/2010 2 THORAX Bgn tubuh yg terdapat diantara leher dan abdomen Ra...

0 downloads 71 Views 906KB Size
12/29/2010

OSTEOLOGI THORAX, TRUNCUS DAN PELVIS

DEPARTEMEN ANATOMI FK USU

OSTEOLOGI DINDING THORAX

1

12/29/2010

THORAX

Bgn tubuh yg terdapat diantara leher dan abdomen

Rangka dinding thorax ( compages thoracis ), dibentuk oleh : columna vertebralis ( bgn posterior) costa dan spatium intercostalis (lateral) os sternum dan rawan iga ( depan) Rongga thorax berhubungan dengan pangkal leher melalui apertura thoracis superior, dgn batasnya sbg berikut : - posterior : vertebrae thoracalis 1 - medial : pinggir medial costae 1 - anterior : manubrium sterni bgn superior - lateral : arcus costae 1

2

12/29/2010

Pada bagian bawah cavum thorax terdapat apertura thoracis inferior, dgn batas-batasnya sbg berikut : - posterior : V. thorachalis XII - lateral : arcus costae - anterior : processus xiphoideus - bgn dasar ditutup oleh diafragma

Manubrium sterni

Os Sternum

Corpus sterni

Processus xiphoideus

3

12/29/2010

MANUBRIUM STERNI Merupakan bagian atas dari sternum Bersendi dengan os clavicula dan os costae 1

CORPUS STERNI Terletak dibawah manubrium sterni melalui persendian articulatio manubriosternalis Pada bagian lateral terdapat lekukan-lekukan tempat persendian dengan costae II - VII

PROCESSUS XIPHOIDEUS Bagian terbawah dari sternum Merupakan rawan hialin yang tipis , pd orang dewasa mengalami osifikasi pada ujung proksimalnya

ANGULUS STERNALIS ( ANGULUS LUDOVICI ) Merupakan persendian yang dibentuk oleh manubrium dan corpus sterni (membentuk sudut 170 0 Tempat persendian dengan costa ke 2

4

12/29/2010

TULANG RAWAN COSTAE Merupakan tulang rawan hialin yang menghubungkan costa (I-VII) dengan sternum, tlg. rawan costa VIII, IX, X melekat pada tlg rawan iga costa ke VII. Mempunyai peranan penting terhadap elastisitas dan mobilitas dinding dada Pada orang tua, elastisitas tawan iga berkurang oleh karena proses kalsifikasi elastisitas dinding dada menjadi berkurang.

OS COSTAE  Terdiri dari 12 pasang, yang pada bagian posterior melekat pada corpus dan processus transversus vertebrae thoracalis.  Costae 1-7 costae verae (true ribs), melekat langsung pada os sternum  Costae 8-10 costae spuriae (false ribs) , melekat tidak langsung pada sternum, melalui rawan iga ke 7  Costae ke 11-12 costae fluctuantes , costa ini tidak melekat ke sternum (= costa melayang)

5

12/29/2010

Diantara dua buah os costae terdapat celah intercostal space ( sptium intercostale), ditutupi oleh otot : m.intercostalis internus dan m.intercostalis externus

6

12/29/2010

COSTAE 1 Bentuknya kecil dan pipih Pada bagian permukaan terdapat tuberculum scaleni tempat melekat m.scalenus anterior Dijumpai sulcus subclavius dilalui oleh vena subclavia Terdapat perlekatan m.serratus anterior COSTAE 2 Pada permukaan atas terdapat perlekatan dengan m.serratus anterior.

7

12/29/2010

BAGIAN-BAGIAN DARI COSTAE Capitulum costae : facies articularis superior dan inferior yang bersendi dengan corpus vertebrae thoracalis Collum costae Tuberculum costalis : facies articularis yang bersendi dengan processus transversus vertebrae thoracalis Angulus costae Sulcus costalis pada bagian bawah permukaan dalam costae, dilalui oleh arteri, vena dan nervus intercostalis.

8

12/29/2010

OSTEOLOGI TRUNCUS

9

12/29/2010

COLUMNA VERTEBRALIS Tulang belakang yg membentuk struktur dasar batang tubuh dan melindungi medulla spinalis Tdd 33-34 vertebrae dan discus intervertebralis Vertebrae cervicalis : 7 buah Vertebrae thoracalis : 12 buah Vertebrae lumbalis : 5 buah Vertebrae sacralis : 5 buah yg menyatu Vertebrae coccygeus : 3-4 buah

10

12/29/2010

Bagian - Bagian Dari Vertebrae • • • • • •

Corpus vertebrae Arcus vertebrae, tdd : pedunculus dan lamina Sebuah processus spinosus, di posterior Dua buah processus transversus, di lateral Dua buah processus articularis superior Dua buah processus articularis inferior Foramen vertebrae : lubang yg terletak antara arcus vertebrae dan bgn belakang corpus, dilalui oleh medulla spinalis

Pada pedunculus vertebrae terdapat lekukan pada bagian tepi atas dan tepi bawah, membentuk incisura vertebralis superior dan incisura vertebralis inferior. Incisura superior satu vertebrae dan incisura inferior vertebrae diatasnya bersama-sama membentuk foramen intervertebralis dilalui oleh n.spinalis.

11

12/29/2010

VERTEBRAE CERVICALIS • • • • • •

V.cervicalis 1 = Atlas V.cervicalis 2 = Axis / Dens Episthropheus V.cervicalis 7 = V.Prominens Foramen vertebralis berbtk segitiga Corpus kecil dan berbentuk segi empat Pd processus transversus terdapat foramen transversarium yg dilalui oleh arteri vertebralis. • Proc. spinosus pendek dan tebal , ujungnya bercabang dua (bifida)

V. Cervicalis 1 tdk mempunyai corpus dan processus spinosus Hanya terdiri dari tuberculum anterior dan tuberculum posterior Bersendi dengan condylus occipitalis membentuk articulatio atlanto-occipitalis V. Cervicalis 2 • bgn atas corpus terdpt bgn yg menonjol dens episthropheus / axis • Facies articularis superior menghadap ke superior dan facies articularis inferior menghadap ke inferior

12

12/29/2010

V. Cervicalis 7 = vertebrae prominens Mempunyai processus spinosus yang panjang dan tidak bifida Foramen transversarium kecil

13

12/29/2010

14

12/29/2010

VERTEBRAE THORACALIS • Corpus berbentuk spt jantung • Corpus V.Thoracalis mempunyai fovea costalis superior dan inferior yg bersendi dgn capitulum costae • Pada corpus v.thoracalis XI dan XII hanya terdapat sebuah fovea costalis • Pada processus transversus terdapat sebuah fovea costalis yang bersendi dengan tuberculum costae • Foramen vertebralis berbentuk bulat • Processus spinosus bersisi tiga, panjang dan condong ke bawah

15

12/29/2010

VERTEBRAE LUMBALIS • Corpus berbentuk spt ginjal • Foramen vertebralis berbentuk segitiga • Processus spinosus besar,pendek dan berbentuk segi empat • Pd processus transversus terdpt tonjolan processus acessorius • Pd processus articularis superior terdpt tonjolan processus mammilaris. • Pd corpus bgn depan V.Lumbalis 5 dan bgn atas os sacrum menonjol ke depan membentuk promontorium pelvina

16

12/29/2010

DISCUS INTERVERTEBRALIS • Merupakan suatu lempeng jaringan ikat yg terletak diantara corpus vertebrae • Pada bagian pinggir terdiri dari jaringan fibrous yang liat Annulus Fibrosus , tdd jar. fibrocartilage yg tersusun lamelar konsentris. • Serat-serat bgian perifer melekat dgn kuat pada ligamentum longitudinalis anterior dan posterior • Bagian tengah terdiri dari jaringan fibrocartilago yang lembek dan halus Nucleus pulposus yg berisi sisa dari chorda dorsalis

17

12/29/2010

Discus vertebralis paling tebal terdapat pada daerah cervical dan lumbal pada tempat ini terjadi banyak pergerakan columna vertebralis Kelenturan dari discus ini berangsur-angsur akan berkurang pada pertambahan usia. Dengan bertambahnya usia kadar air pada nucleus pulposus , diganti oleh jaringan fibrokartilago discus menjadi tipis dan kurang lentur sulit dibedakan dengan anulus fibrosus

Discus vertebralis berfungsi sebagai shock absorber / peredam benturan bila beban pd columna vertebralis mendadak bertambah. Discus intervertebralis tidak dijumpai pada antara vertebrae cervicalis 1-2 , os sacrum dan coccygeus.

18

12/29/2010

Nucleus pulposus banyak mengandung air, bentuk seperti gel memungkinkan berubah bentuk , vertebra dapat terdorong ke depan atau kebelakang ( fleksi & ekstensi columna vertebralis) Peningkatan beban kompresi yg mendadak pada columna vertebralis nucleus pulposus menjadi gepeng penekanan ini dapat ditahan oleh anulus fibrosus Bila tekanan terlalu kuat anulus fibrosus ruptur nucleus pulposus menonjol keluar

Hernia Nukleus Pulposus

Hernia nucleus pulposus paling sering terjadi pada discus intervertebralis antara v. lumbalis 4 dan 5 ataupun antara v.lumbalis 5 dan os sacrum. Penonjolan nukleus pulposus biasanya kearah posterior menekan radix spinalis nyeri sepanjang persarafan tersebut (sampai ke telapak kaki) ischialgia (scitica)

19

12/29/2010

Lengkung abnormal columna vertebralis

Losdosis

Kyphosis

Scoliosis

20

12/29/2010

KYPHOSIS

Lengkung sagital yang berlebihan pada pars thoracica columna vertebralis terjadi oleh karena : kelemahan tonus otot perubahan pada struktur corpus vertebrae / discus intervertebralis

LORDOSIS Suatu keadaan berupa melengkungnya columna vertebralis yang berlebihan pada daerah lumbal. Terjadi sebagai akibat dari bertambahnya isi abdomen ataupun penyakit pada columna vertebralis, spt spondylolisthesis

21

12/29/2010

SCOLIOSIS

Penyimpangan columna vertebralis kearah lateral. Sering terjadi didaerah thoracal Biasanya sebagai akibat dari kerusakan otot maupun vertebrae Keadaan ini sering juga sebagai kompensasi dari kaki yang pendek sebelah ataupun penyakit panggul

OSTEOLOGI PELVIS

22

12/29/2010

Tulang-tulang yang membentuk rongga pelvis : Os sacrum ( vertebrae sacralis) Os coccygeus Os coxae , terdiri dari 3 bagian : - os ilium - os ischium - os pubis

Pelvis Major

Rongga Pelvis, Pintu Atas Panggul

Pelvis Minor

23

12/29/2010

PINTU ATAS PANGGUL

Dibentuk oleh :

Promontoriun ( bgn posterior ) Linea iliopectiea os coxae ( bgn lateral) Symphisis pubis ( bgn anterior )

PINTU BAWAH PANGGUL Bentuk spt layang-layang tdd

Os Coccygeus ( di posterior) Tuberositas ischii ( dilateral) Arcus pubis ( di anterior)

24

12/29/2010

UKURAN-UKURAN RONGGAPANGGUL ♀  Conjugata vera : jarak dari promontorium ke pinggir atas symphisis pubis (11cm)  Conjugata diagonalis : jarak dari permukaan bawah symphisis ke promontorium (12 cm)  Conjugata obstetrica : jarak dari permukaan dalam symphisis ke promontorium (10,5 cm)  Distantia transversa : jarak terjauh melintang antara kedua linea terminalis kiri dan kanan (12,5 cm)  Distantia spinarum : jarak antara kedua spina ischiadica kiri dan kanan (11 cm)  Distantia tuberosum : jarak antara kedua tuber ischiadica kiri dan kanan (12 cm)

25

12/29/2010

OS SACRUM Terdiri dari 5 vertebrae rudimenter yang bersatu. Pingggir atas ( basis) bersendi dengan corpus vertebrae lumbalis V Pada bagian inferior bersendi dengan os coccygeus Pada bagian lateral bersendi dengan os coxae Pinggir antero-superior menonjol ke depan (bersendi dengan corpus vert. lumbalis V ) membentuk promontorium

26

12/29/2010

Foramen vertebralis membentuk canalis sacralis dan pada bagian bawah membentuk hiatus sacralis Pada wanita bentuknya lebih lebar dan panjang Permukaan anterior & posterior terdpt foramen tempat keluar n. spinalis Permukaan depan/ facies anterior/facies pelvina berbentuk cekung dan permukaannya halus Facies posterior banyak tonjolan (crista sacralis) dan lbh cembung.

OS COCCYGEUS Terdiri dari 4 vertebrae rudimenter yang saling bersatu , pd bgn basis bersendi dgn os sacrum Hanya terdiri dari corpus, tp v.coccygeus 1 mempunyai processus transversus dan cornu yg rudimenter.

27

12/29/2010

28