TINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN

VI Diagnostik Dahlia Catur Warga Prodia Quantum Balai Hyperkes Prop.NTB 2 Kab. Lombok Barat Gunung Sari Mandiri Ida Wijaya Mitra Muhsinin 3 Kab. Lombo...

0 downloads 1 Views 178KB Size
LAMPIRAN II PERATURAN GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT NOMOR TAHUN 2015 TENTANG PEDOMAN SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

TINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN a. Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

NO I

KAB/KOTA

PUSKESMAS

JENIS

KRITERIA

RI

BIASA

KOTA MATARAM

1

AMPENAN

2

KARANG PULE

NRI

BIASA

3

PEJERUK

NRI

BIASA

4

TANJUNG KARANG

RI

BIASA

5

PAGESANGAN

NRI

BIASA

6

MATARAM

NRI

BIASA

7

SELAPARANG

NRI

BIASA

8

DASAN AGUNG

NRI

BIASA

9

KARANG TALIWANG

RI

BIASA

10

DASAN CERMEN

NRI

BIASA

11

CAKRANEGARA

RI

BIASA

12

KERUAK

RI

TIDAK DIMINATI

13

SUKARAJA

RI

TERPENCIL

14

JEROWARU

RI

TERPENCIL

15

SAKRA

RI

BIASA

16

RENSING

RI

BIASA

17

LEPAK

RI

BIASA

18

TERARA

RI

B IASA

19

MONTONG BETOK

RI

BIASA

20

KOTARAJA

RI

BIASA

21

SIKUR

RI

BIASA

22

MASBAGIK

RI

BIASA

23

LENDANG NANGKA

RI

BIASA

24

PRINGGASELA

RI

TIDAK DIMINATI

25

DASAN LEKONG

RI

BIASA

26

KERONGKONG

RI

BIASA

27

DENGGEN

RI

BIASA

28

SELONG

RI

BIASA

29

LABUHAN HAJI

RI

BIASA

30

KORLEKO

RI

BIASA

31

LABUHAN LOMBOK

RI

BIASA

32

BATUYANG

RI

BIASA

33

SUELA

RI

TIDAK DIMINATI

34

AIKMEL

RI

BIASA

35

LENEK

RI

BIASA

36

KALIJAGA

RI

BIASA

37

WANASABA

RI

TIDAK DIMINATI

38

SEMBALUN

RI

TERPENCIL

39

SAMBALIA

RI

TERPENCIL

40

BELANTING

RI

TERPENCIL

II

LOMBOK TIMUR

III

LOMBOK TENGAH

41

PENUJAK

RI

BIASA

42

MANGKUNG

RI

TIDAK DIMINATI

43

DAREK

RI

TIDAK DIMINATI

44

BATU JANGKIH

RI

TERPENCIL

45

SENGKOL

RI

BIASA

46

KUTA

RI

BIASA

47

TERUWAI

RI

TIDAK DIMINATI

48

MUJUR

RI

BIASA

49

GANTI

RI

TIDAK DIMINATI

50

JANAPRIA

RI

TIDAK DIMINATI

51

LANGKO

RI

TIDAK DIMINATI

52

KOPANG

RI

BIASA

53

MUNCAN

RI

BIASA

54

PRAYA

RI

BIASA

55

AIKMUAL

RI

BIASA

56

PENGADANG

RI

BIASA

57

BATUNYALA

RI

BIASA

58

UBUNG

RI

BIASA

59

BONJERUK

RI

TIDAK DIMINATI

60

PUYUNG

RI

BIASA

61

PRINGGARATA

RI

TIDAK DIMINATI

62

BAGU

RI

BIASA

63

MANTANG

RI

BIASA

64

AIK DAREK

RI

BIASA

65

TERATAK

RI

TIDAK DIMINATI

66

SEKOTONG

RI

BIASA

67

PELANGAN

NRI

TERPENCIL

68

JEMBATAN KEMBAR

NRI

BIASA

69

GERUNG

RI

BIASA

70

DASAN TAPEN

NRI

BIASA

71

LABUAPI

NRI

BIASA

72

PERAMPUAN

NRI

BIASA

73

KEDIRI

RI

BIASA

74

BANYUMULEK

NRI

BIASA

75

KURIPAN

NRI

BIASA

76

NARMADA

RI

BIASA

77

SEDAU

NRI

BIASA

78

LINGSAR

NRI

BIASA

79

SIGERONGAN

NRI

BIASA

80

GUNUNG SARI

RI

BIASA

81

PENIMBUNG

NRI

BIASA

82

MENINTING

NRI

BIASA

83

PEMENANG

RI

BIASA

84

NIPAH

NRI

TERPENCIL

85

TANJUNG

NRI

TERPENCIL

86

GANGGA

RI

TERPENCIL

87

KAYANGAN

RI

TERPENCIL

88

SANTONG

NRI

TERPENCIL

89

BAYAN

RI

TERPENCIL

90

SENARU

NRI

TERPENCIL

IV

V

VI

LOMBOK BARAT

LOMBOK UTARA

SUMBAWA

91

LUNYUK

92

ORONG TELU

RI

SGT TERPENCIL

NRI

SGT TERPENCIL

93

ALAS

RI

TERPENCIL

94

ALAS BARAT

NRI

TERPENCIL

95

BUER

RI

TERPENCIL

96

UTAN

RI

TERPENCIL

97

RHEE

NRI

TERPENCIL

98

BATU LANTEH

NRI

SGT TERPENCIL

99

UNIT I

NRI

BIASA

100

UNIT II

NRI

BIASA

101

LABUHAN BADAS

NRI

BIASA

102

UNTER IWES

NRI

BIASA

103

MOYO HILIR

NRI

TERPENCIL

104

MOYO UTARA

NRI

TERPENCIL

105

MOYO HULU

NRI

TERPENCIL

106

ROPANG

NRI

SGT TERPENCIL

107

LENANGGUAR

NRI

SGT TERPENCIL

108

LANTUNG

NRI

SGT TERPENCIL

109

LAPE

NRI

TERPENCIL

110

LOPOK

RI

TERPENCIL

111

PLAMPANG

RI

TERPENCIL

112

LABANGKA

RI

SGT TERPENCIL

113

MARONGE

RI

TERPENCIL

114

EMPANG

RI

TERPENCIL

115

TARANO

RI

SGT TERPENCIL

VII

SUMBAWA BARAT

116

SEKONGKANG

NRI

BIASA

117

TONGO

NRI

TERPENCIL

118

JEREWEH

RI

BIASA

119

MALUK

RI

BIASA

120

TALIWANG

RI

BIASA

121

BRANG ENE

NRI

BIASA

122

BRANG REA

RI

BIASA

123

SETELUK

RI

BIASA

124

POTO TANO

RI

BIASA

125

RASABOU

RI

TERPENCIL

126

RANGGO

RI

TIDAK DIMINATI

127

DOMPU TIMUR

NRI

TIDAK DIMINATI

128

DOMPU KOTA

129

DOMPU BARAT

130

VIII DOMPU

RI

TIDAK DIMINATI

NRI

TIDAK DIMINATI

KILO

RI

SGT TERPENCIL

131

KEMPO

RI

TERPENCIL

132

SORIUTU

RI

TERPENCIL

133

CALABAI

RI

SGT TERPENCIL

134

MONTA

RI

BIASA

135

PARADO

RI

TERPENCIL

136

BOLO

RI

BIASA

137

MADAPANGGA

RI

BIASA

138

WOHA

RI

BIASA

139

BELO

RI

BIASA

IX

BIMA

143

LANGGUDU

RI

TERPENCIL

144

LAMBITU

RI

TERPENCIL

145

SAPE

RI

BIASA

146

LAMBU

RI

BIASA

147

WERA

RI

TERPENCIL

148

PAI

RI

TERPENCIL

149

AMBALAWI

RI

BIASA

150

DONGGO

RI

TERPENCIL

151

SOROMANDI

RI

TERPENCIL

152

SANGGAR

RI

TERPENCIL

153

TAMBORA

RI

SGT TERPENCIL

154

PARUGA

RI

BIASA

155

MPUNDA

NRI

BIASA

156

RASANAE TIMUR

NRI

BIASA

157

PENANA’E

NRI

BIASA

158

ASAKOTA

RI

BIASA

X

KOTA BIMA

Ket : NRI : Non Rawat Inap RI : Rawat Inap

b. Pelayanan Kesehatan Tingkat Kedua 1). Rumah Sakit Kelas C dan D NO. NAMA RUMAH SAKIT

STATUS BLUD

KELAS RS

ALAMAT

BLUD

C

Jl. HR.Angrat BA No 2, Kecamatan Gerung Jl. Raya Tanjung-Bayan Lombok Utara Jl. HL. Hasyim Praya Jl. Muh Yamin, SH No 55 Selong Jl. Undru No. Taliwang Sumbawa Barat Jl. Garuda No. 5 Sbw Besar

1.

RS Pemerintah RSUD Patut Patuh Patju

2.

RSU Kab. Lombok Utara

3. 4.

BLUD BLUD

C C

5.

RSUD Praya RSUD Dr. Soedjono Selong RSUD Sumbawa Barat

BLUD

Non Kelas

6.

RSUD Sumbawa

BLUD

C

7.

RSUD H. L.Manambai Abdul Kadir

8.

RSUD Dompu

9.

RSUD Bima

10. RSUD Raba Sondosia

D

C

Jl. Raya Lintas SumbawaBima KM.5 Sumbawa Besar

BLUD

C

BLUD

C

Jl. Kesehatan No.1 Bada Dompu Jl. Langsat No. 1 Raba – Bima Jl. Lintas Sumbawa Sondosia Kec. Bolo

Non Kelas

RS TNI/POLRI 11. RS Bhayangkara

D

Jl. Langko No. 64 Mataram

12. RSAD REM Wirabhakti

D

Jl. Hoscokroaminoto No. 7 Mataram

RS Swasta 13. RSI Siti Hadjar 14. RSK Santo Antonius

D D

15. RS Risa Sentra Medika

D

16. RS Biomedika

D

17. RS Harapan Keluarga

C

18. RSI Yatofa

D

19. RSI Namira

D

20. RS Risa Sentra Medika Lombok Timur

D

Jl. Catur Warga Mataram Jl. Koperasi No.61 Ampenan Utara Jl. Pejanggik No.115 Cakranegara Jl. Bung Karno No.143 Pagutan Barat-Mtr Jl. Ahmad Yani No. 9 Selagalas Mtr Jl. Raya Bodak - Praya Lombok Tengah Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 17 Pancor, LOTIM Jl. Pejanggik No. 78 A Kel Rakam -Selong-Lotim

21. RS PKU Muhammadiyah

D

22

Balai Kesehatan Mata Mataram 23 Balai Laboratorium Kesehatan Masyarakat P. Lombok 24. Balai Laboratorium Kesehatan Masyarakat P. Sumbawa

Jl. Anggrek No.2 Rasanae Barat Kt.Bima Jl. Selaparang No. 40 Mataram Jl. Ismail Marzuki Mataram

Jl. Kebayan No. 47 Sumbawa

2) Keberadaan Klinik Utama yang ada di Provinsi Nusa Tenggara Barat, sebagai berikut NO

NAMA KLINIK

NO. HOTLINE SEVICE

LOKASI

1.

Klinik Bersalin Bunda

2.

Rumah Bersalin Selaparang- Mtrm Exonero Rumah Bersalin Akasia Cakranegara

Jl. Pemuda No 16 Mataram

Jl. Majapahit No 8 Mataram

5.

Rumah Bersalin Permata Mataram Hati Rumah Bersalin Tresna Mataram

6.

Klinik GORA

Selaparang

Jl. RA Kartini No. 77 Monjok

7.

Klinik Alumni Agung

Mataram

Jl. Bung Karno No. 2 Mataram

8.

Klinik Rayhana

Cakranegara

Jl. Bung Hatta No.14 Mataram

Klinik Diagnostik Center 10. Klinik Nugraha

Cakranegara

Jl. AA Gde Ngurah Cakranegara

Cakranegara

Jl. Pandawa No 10Cakranegara

11. Klinik Spesialis Anugrah Ibu 12. Klinik Mataram Medical Centre 13. Klinik Praya Medical Centre 14. Klinik Sarah Savilla

Sandubaya

Jl. Sandubaya Bertais

Sandubaya

Jl. Sandubaya No 36 Bertais

Praya

Jl Sokarno Hatta No. 11 Praya No 11 leneng

Praya

Jln. Pahlawan No. 2 Praya Lombok Tengah

3. 4.

9.

15. Klinik Citra Medical Center- Pancor 16. Klinik Nugraha 17. Klinik Buin Batu

Mataram

ALAMAT Jl. AR. Rahman Hakim No 16 Mataram

Jl. Kebudayaan Mataram

Jl. Bung Karno No 28 Mataram

Pancor- Lombok Timur Sepit Sekongkang- KSB

Sepit - LombokTimur Sekongkang – Kabupaten Sumbawa Barat

c. Pelayanan Kesehatan Tingkat Ketiga NO. NAMA RUMAH SAKIT 1. RSU Provinsi NTB

STATUS BLUD

KELAS RS

BLUD

B-Pendidikan

NO. HOTLINE SERVICE (0370) 623876

2.

RSJ Provinsi NTB

BLUD

B Khusus

(0370) 672140

3.

RSUD Kota Mataram

BLUD

B

(0370) 660774

D. Laboratorium Pemerintah dan Swasta NO KAB./KOTA 1 Kota Mataram

2

Kab. Lombok Barat

3

Kab. Lombok Tengah

4 5 6

Kab. Lombok Utara Kab. Lombok Timur Kab. Sumbawa Barat

7

Kab. Sumbawa

8

Kab. Dompu

9 Kab. Bima 10 Kota Bima

NAMA LABKES ALAMAT Rinjani Jl. Balam No 4 Cakranegara Hepatika Jl. Bung Hatta No 3A Mataram Kimia Farma Jl. Pejanggik No 48 Cakranegara Masyarakat Jl. Sriwijaya No 212 Mataram VI Diagnostik Jl. Catur Warga No 5 Mataram Dahlia Jl. Catur Warga No 16 Mataram Catur Warga Jl. Catur Warga No 4 Mataram Prodia Jl. Pejanggik No 107 a-c Cakra Quantum Jl. Panca Usaha No 7 D Mataram Balai Hyperkes Prop.NTB Jl. Majapahit no. 70 Mataram Gunung Sari Mandiri Jl. Pariwisata - Gunungsari Ida Wijaya Jl. Dr. Sutomo - Rumak – Kediri Mitra Muhsinin Jl. Pariwisata - Gunungsari LAB. KLINIK Yusra Jl.S. Parman No. 2 Praya LAB. Klinik Cyto Jl. Basuki Rahmat No.30 Praya LAB. Klinik Praya Medical Jl. Soekarno Center Hatta No. 11 Praya LAB. Klinik Sarah Savilla Jln. Pahlawan Praya LAB. Klinik Lombok Medica JL. Kihajar Dewantara No. 4 Praya LAB. Klinik Risa Ravana JL. Wage-Batujai Praya Barat Labkes Vitro Jl. Raya Tanjung-Bayan, Dusun Tanak Citra Medical Center Jl. K.H. Ahmad Dahlan No. 20, selong Lab. Buin Batu Lokasi Proyek Batu Hijau PT. NNT Lab. Mirza Medical Jl. Raya Maluk No. 123, Maluk, KSB Center Diathera Jl. Kamboja No.5 Ke. Bugis Kec. Sumbawa Alas Jl. SMPN 1 Desa Baru Kec. Alas Sarah Savila 1 Jl. Garuda No. 124 Kel. Lempeh Kec. Sumbawa Nabila Jl. Mawar No. 34 Sumbawa Besar Sarah Savilla 2 Dusun Telaga Baru Desa Dalam Kec. Alas Sinar Medica Jl. Hasanuddin No. 93 Sumbawa Besar Lab.Klinik Lingk. Sawete Timur Bali 1 Dompu Manggelewa Lab. Klinik MMC Jl. Manurubata 25 dompu Lab.Klinik Jln. Lintas Sumbawa Soriutu Kec. Manggelewa Manggelewa Pratama Dompu Klinik Medika Alfa Mulia Bima Medika Center Mitra Sehat Lab. Klinik Prodia

Jl. Soekarno Hatta Nomor.12 kel Nae Jl. Soekarno Hatta Nomor.241 kel. Paruga Jl. Sultan Hasanudin Kel.Sarae Jl. Karantina Gindi Asri, Kelurahan Jatiwangi Jl. Soekarno Hatta Nomor.39 kel Pane Kec.

GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT,

H. M. ZAINUL MAJDI

NO. HOTLINE SERVICE (0370) 681321 (0370) 6123010/ 6147758 (0370) 6635050 (0376) 21415/ 21683 (0372) 8281057 (0371) 22681/ 21929 (0371) 2720688

(0373) 21411 (0374) 43142

(0370) 629185 (0370) 631280

(0370) 623498 (0370) 636767 (0370) 625560 (0370) 645137 (0370) 670000 (0370) 654865 (0376) 21004 (0376) 23888

(0374) 42100

ALAMAT Jl. AR. Rahman Hakim No 16 Mataram Jl. Pemuda No 16 Mataram Jl. Kebudayaan Mataram Jl. Majapahit No 8 Mataram Jl. Bung Karno No 28 Mataram Jl. RA Kartini No. 77 Monjok Jl. Bung Karno No. 2 Mataram Jl. Bung Hatta No.14 Mataram Jl. AA Gde Ngurah Cakranegara Jl. Pandawa No 10Cakranegara Jl. Sandubaya Bertais Jl. Sandubaya No 36 Bertais Jl Sokarno Hatta No. 11 Praya No 11 leneng Jln. Pahlawan No. 2 Praya Lombok Tengah Pancor- Lombok Timur

Sekongkang – Kabupaten Sumbawa Barat

ALAMAT Jl. Pejanggik No.6 Mataram Jl. Ahmad Yani No.1 Selagalas Cakranegara, Mtr Jl. Bung Karno Pagutan Mataram

GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT,

LAMPIRAN III PERATURAN GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT NOMOR TAHUN 2015 TENTANG PEDOMAN SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

RUJUKAN BERDASARKAN LETAK GEOGRAFIS 1). Kota Mataram, Kabupaten Lombok Barat, dan Kabupaten Lombok Utara

No

Puskesmas

1 I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 II 12 13 14 15 16 17 18 19 III 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

2 Kota Mataram Tanjung Karang Ampenan Pajeruk Selaparang Mataram Cakranegara Dasan Agung Karang Taliwang Karang Pule Dasan Cermen Pagesangan Kab. Lombok Utara Senaru Bayan Santong Kayangan Gangga Tanjung Pemenang Nipah Kab. Lombok Barat Pelangan Sekotong Jembatan Kembar Grung Dasan Tapen Kuripan Kediri Banyumulek Labu Api Perampuan

30 31 32 33 34 35 36 37

Sigerongan Narmada Lingsar Sedau Meninting Gunung Sari Penimbung Pringgarata

38 39

Ubung Aik Darek

Rumah Sakit

RS Rujukan Regional

3

4

RSUD Kota Mataram

RSUD Tanjung

RSUD Provinsi NTB RSUD Gerung

RSUD Gerung/RS Bhayangkara Mataram/RSK St. Antonius/ RSAD REM Wirabhakti/RS Risa Sentra Medika/RSUD Mataram

RSUP Mataram

RSK St. Antonius RSAD Wirabhakti/RSUP RSAD Wirabhakti RS Risa SM/RS AD/RS Bhayangkara/RSK St. Antonius/ RSUD Kota Mataram RSUD Gerung

2). Kabupaten Lombok Timur dan Kabupaten Lombok Tengah

No 1 IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 V 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54

Puskesmas 2 Kab. Lombok Timur Terara Montong betok Sikur Kotaraja Lendang nangka Masbagik Pringgasela Lenek Kalijaga Aikmel Wanasaba Suela Batuyang Labuan Lombok Sambelia Belanting Sembalun Dasan lekong Kerongkong Selong Korleko Labuan haji Lepak Denggen Sakra Rensing Keruak Jerowaru Sukaraja Kab. Lombok Tengah

Rumah Sakit

Pusat Rujukan Regional

3

4

RSUD R.Soedjono Selong, RSI Namira, RS Risa Selong

RSUD Provinsi NTB

Ubung Pringgarata Bagu Puyung Bonjeruk Mantang Teratak Aik darek Kopang Muncan Pengadang Praya Aik mual Batu nyale Mujur Ganti Janapria Langko Sengkol Kuta Truwai Penujak Mangkung Batujangkih Darek

RSUD Praya, RSI Yatofa

3) Kabupaten Sumbawa Barat dan Kabupaten Sumbawa No 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Puskesmas 2 Poto Tano Seteluk Taliwang Brang Rea Brang Ene Jereweh Maluk Sekongkan Tongo Alas Barat Alas Buer Utan Rhee Labuhan Badas Unit I Unit II Unter Iwes Batu Lanteh Moyo Hulu Moyo Hilir Moyo Utara Lunyuk Orong Telu Lenangguar Tarano Empang Labangka Plampang Maronge Lape Ropang Lantung Lopok

RumahSakit 3

RS Rujukan Regional 4

RSUD Sumbawa Barat

RSUD H. L. Manambai Abdul Kadir)

RSUD SUMBAWA

4) Kabupaten Dompu, Kabupaten Bima, dan Kota Bima

No Puskesmas 1 2 I Kab. Dompu 1

Dompu timur

2 3 4 5 6

Dompu kota Dompu barat Rasabou Ranggo Kempo

7 8 9

Sori utu Kilo Calabai

II 1 2 3 4 5 6

Kab. Bima Tambora Sanggar Madapangga Bolo Donggo Soromandi

7 8

Woha Monta

9

Parado

10 11

Langgudu Ngali

12 13 14 15 16 17 18 19 20

Belo Lambitu Palibelo Ambalawi Wera Pai Wawo Sape Lambu

III 1 2 3 4 5

Kota Bima\ Asakota Paruga Mpunda Penanae Rasanae Timur

Rumah Sakit 3

RS Rujukan Regional 4

RSUD Dompu

RSUD DOMPU

RSU SONDOSIA

RSUD H. L.Manambai Abdul Kadir

RSUD BIMA

RSUD Bima, RSU PKU Muhammadiyah

Jenjang Rujukan Berdasarkan Kemampuan Fasilitas/ Sarana Kesehatan 1) Kabupaten Lombok Barat, Kabupaten Lombok Utara dan Kota Mataram

No Puskesmas Non PONED 1 I

2 Kab. Lombok Barat

1

Pelangan

2

Jembatan Kembar

3

Dasan Tapen

4

Kuripan

5

Banyumulek

6

Labuapi

7

Perampuan

8

Meninting

9

Penimbung

Puskesmas PONED

Rumah Sakit

RS Rujukan Regional

3

4

5

PKM Sekotong

RSUD Gerung

PKM Gerung

RSUD Gerung

PKM Kediri

RSUD Gerung

PKM Gunung Sari

RSUD Kota Mataram

PKM Narmada

RSUP Mataram

10 Lingsar 11 Sigerongan 12 Sedau RSUD PROVINSI NTB

II Kab. Lombok Utara 1

Senaru

PKM Bayan

RSUD Tanjung

2

Santong

PKM Kahyangan

RSUD Tanjung

3

Tanjung

PKM Gangga

RSUD Tanjung

4

Nipah

PKM Pemenang

RSUD Tanjung

III Kota Mataram 1

Dasan Agung

PKM Ampenan

RSUD Kota Mataram

2

Dasan Cermen

PKM Tanjung Karang

RSUD Kota Mataram

3

Pejeruk

PKM Karang Taliwang

RSUD Kota Mataram

4

Selaparang

5

Pegesangan

6

Karang Pule

PKM Cakranegara

RSUD Kota Mataram

7

Mataram

2) Kabupaten Lombok Timur dan Kabupaten Lombok Tengah

No 1 IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 V 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Puskesmas Non Poned 2 Kab. Lombok Timur Montong betok Sikur Kotaraja Lendang nangka Pringgasela Lenek Kalijaga Wanasaba Suela Sembalun Batuyang Sambelia Belanting Dasan lekong Kerongkong Selong Korleko Labuan haji Lepak Denggen Sakra Rensing Jerowaru Sukaraja Kab. Lombok Tengah Ubung Pringgarata Bagu Puyung Bonjeruk Mantang Teratak Aik darek Kopang Muncan Pengadang Praya Aik mual Batu nyale Mujur Ganti Janapria Langko Sengkol Kuta Truwai Penujak Mangkung Batujangkih Darek

Puskesmas Poned 3

Rumah Sakit 4

RS Rujukan Regional 5

Terara Masbagik

Aikmel

Labuan Lombok

RSUD dr.R.Soedjono Selong, RSUD PROVINSI RSI Namira, dan RS Risa NTB Sentra Medika

Selong

Keruak

Ubung

Mantang

Kopang

Praya

Mujur Janapria

Sengkol

Penujak

RSUD Praya, RSI Yatofa

RSUD Provinsi NTB

3) Kabupaten Sumbawa Barat dan Kabupaten Sumbawa

No Puskesmas Non PONED

Puskesmas PONED

Rumah Sakit

3

4

1 2 VI Kab. Sumbawa Barat 1

Poto Tano

2

Taliwang

3

Brang Ene

RS Rujukan Regional 5

Seteluk -

4

Brang Rea

5

Jereweh

6

Sekongkang

Maluk

7

Tongo

Maluk

RSUD SUMBAWA BARAT

Lunyuk VII Kab. Sumbawa 1

Alas

2 3

Buer Rhee

4 5

Maronge

RSUD H. L. MANAMBAI ABDUL KADIR

Plampang Labangka

Lape, Ropang, Lantung

8 9

Utan Empang

6 7

Alas

Lopok Lunyuk

Orong Telu

10 Lenangguar 11 Labuhan Badas 12 Unit I 13 Unit II 14 Unter Iwes 15 Batulanteh 16 Moyo Hulu 17 Moyo Hilir 18 Moyo Utara

RSUD SUMBAWA

4) Kabupaten Dompu, Kabupaten Bima, dan Kota Bima

No

Puskesmas Non Poned 1 2 VIII Kab. Dompu 1

Rumah Sakit 4

RS Rujukan Regional 5

Dompu Timur

2 3

Puskesmas Poned 3

Dompu kota Dompu Barat

4

Rasabou

5

Ranggo

6

Kempo

7

Sori utu

8

Kilo

9

Calabai

RSUD DOMPU

IX Kab. Bima 1

Tambora

2

Sanggar

3

Madapangga

4

RSUD DOMPU

Bolo

5

Donggo

6

Soromandi

RSU SONDOSIA

7

Woha

8

Monta

9

RSUD H. L. MANAMBAI ABDUL KADIR

Parado

10 Langgudu 11 Ngali 12 Belo 13 Lambitu 14 Palibelo 15 Ambalawi 16

Wera

17 Pai

RSUD BIMA

18 Wawo 19

Sape

20 Lambu 21 22 Kota Bima 23

Asakota

24

Paruga

25 Mpunda 26 Penanae 35 Rasanae Timur

GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT,

H. M. ZAINUL MAJDI

LAMPIRAN IV PERATURAN GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT NOMOR TAHUN 2015 TENTANG PEDOMAN SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

KEMAMPUAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN a. Puskesmas Mampu PONED NO 1

KAB/KOTA KOTA MATARAM

PUSKESMAS AMPENAN

JENIS

STATUS PONED

RI

AKTIF

2

KARANG PULE

NRI

TIDAK AKTIF

3

PEJERUK

NRI

TIDAK AKTIF

4

TANJUNG KARANG

RI

AKTIF

5

PAGESANGAN

NRI

TIDAK AKTIF

6

MATARAM

NRI

TIDAK AKTIF

7

SELAPARANG

NRI

TIDAK AKTIF

8

DASAN AGUNG

NRI

TIDAK AKTIF

9

KARANG TALIWANG

RI

AKTIF

10

DASAN CERMEN

NRI

TIDAK AKTIF

11

CAKRANEGARA

RI

AKTIF

KERUAK

RI

AKTIF

13

SUKARAJA

RI

TIDAK AKTIF

14

JEROWARU

RI

TIDAK AKTIF

15

SAKRA

RI

TIDAK AKTIF

16

RENSING

RI

TIDAK AKTIF

17

LEPAK

RI

TIDAK AKTIF

18

TERARA

RI

AKTIF

19

MONTONG BETOK

RI

TIDAK AKTIF

20

KOTARAJA

RI

TIDAK AKTIF

21

SIKUR

RI

TIDAK AKTIF

22

MASBAGIK

RI

AKTIF

23

LENDANG NANGKA

RI

TIDAK AKTIF

24

PRINGGASELA

RI

TIDAK AKTIF

25

DASAN LEKONG

RI

TIDAK AKTIF

26

KERONGKONG

RI

TIDAK AKTIF

27

DENGGEN

RI

TIDAK AKTIF

28

SELONG

RI

TIDAK AKTIF

29

LABUHAN HAJI

RI

TIDAK AKTIF

30

KORLEKO

RI

TIDAK AKTIF

31

LABUHAN LOMBOK

RI

AKTIF

32

BATUYANG

RI

TIDAK AKTIF

33

SUELA

RI

TIDAK AKTIF

34

AIKMEL

RI

AKTIF

35

LENEK

RI

TIDAK AKTIF

36

KALIJAGA

RI

TIDAK AKTIF

37

WANASABA

RI

TIDAK AKTIF

38

SEMBALUN

RI

TIDAK AKTIF

39

SAMBALIA

RI

TIDAK AKTIF

40

BELANTING

RI

TIDAK AKTIF

12

KAB. LOMBOK TIMUR

41

PENUJAK

RI

AKTIF

42

MANGKUNG

RI

TIDAK AKTIF

43

DAREK

RI

TIDAK AKTIF

44

BATU JANGKIH

RI

TIDAK AKTIF

45

SENGKOL

RI

AKTIF

46

KUTA

RI

TIDAK AKTIF

47

TERUWAI

RI

TIDAK AKTIF

48

MUJUR

RI

AKTIF

49

GANTI

RI

TIDAK AKTIF

50

JANAPRIA

RI

AKTIF

51

LANGKO

RI

TIDAK AKTIF

52

KOPANG

RI

AKTIF

53

MUNCAN

RI

TIDAK AKTIF

54

PRAYA

RI

AKTIF

55

AIKMUAL

RI

AKTIF

56

PENGADANG

RI

TIDAK AKTIF

57

BATUNYALA

RI

TIDAK AKTIF

58

UBUNG

RI

AKTIF

59

BONJERUK

RI

TIDAK AKTIF

60

PUYUNG

RI

TIDAK AKTIF

61

PRINGGARATA

RI

AKTIF

62

BAGU

RI

TIDAK AKTIF

63

MANTANG

RI

TIDAK AKTIF

64

AIK DAREK

RI

TIDAK AKTIF

65

TERATAK

RI

TIDAK AKTIF

SEKOTONG

RI

AKTIF

67

PELANGAN

NRI

TIDAK AKTIF

68

JEMBATAN KEMBAR

NRI

TIDAK AKTIF

69

GERUNG

RI

AKTIF

70

DASAN TAPEN

NRI

TIDAK AKTIF

71

LABUAPI

NRI

TIDAK AKTIF

72

PERAMPUAN

NRI

TIDAK AKTIF

73

KEDIRI

RI

AKTIF

74

BANYUMULEK

NRI

TIDAK AKTIF

75

KURIPAN

NRI

TIDAK AKTIF

76

NARMADA

RI

AKTIF

77

SEDAU

NRI

TIDAK AKTIF

78

LINGSAR

NRI

TIDAK AKTIF

79

SIGERONGAN

NRI

TIDAK AKTIF

80

GUNUNG SARI

RI

AKTIF

81

PENIMBUNG

NRI

TIDAK AKTIF

82

MENINTING

NRI

TIDAK AKTIF

PEMENANG

RI

AKTIF

66

83

KAB. LOMBOK TENGAH

KAB. LOMBOK BARAT

KAB. LOMBOK UTARA

84

NIPAH

NRI

TIDAK AKTIF

85

TANJUNG

NRI

TIDAK AKTIF

86

GANGGA

RI

AKTIF

87

KAYANGAN

RI

AKTIF

88

SANTONG

NRI

TIDAK AKTIF

89

BAYAN

RI

AKTIF

90

SENARU

NRI

TIDAK AKTIF

LUNYUK

RI

AKTIF

1

KAB. SUMBAWA

92

ORONG TELU

NRI

TIDAK AKTIF

93

ALAS

RI

AKTIF

94

ALAS BARAT

NRI

TIDAK AKTIF

95

BUER

RI

AKTIF

96

UTAN

RI

AKTIF

97

RHEE

NRI

TIDAK AKTIF

98

BATU LANTEH

NRI

TIDAK AKTIF

99

UNIT I

NRI

TIDAK AKTIF

100

UNIT II

NRI

TIDAK AKTIF

101

LABUHAN BADAS

NRI

TIDAK AKTIF

102

UNTER IWES

NRI

TIDAK AKTIF

103

MOYO HILIR

NRI

TIDAK AKTIF

104

MOYO UTARA

NRI

TIDAK AKTIF

105

MOYO HULU

NRI

TIDAK AKTIF

106

ROPANG

NRI

TIDAK AKTIF

107

LENANGGUAR

NRI

TIDAK AKTIF

108

LANTUNG

NRI

TIDAK AKTIF

109

LAPE

NRI

TIDAK AKTIF

110

LOPOK

RI

AKTIF

111

PLAMPANG

RI

AKTIF

112

LABANGKA

RI

AKTIF

113

MARONGE

RI

TIDAK AKTIF

114

EMPANG

RI

AKTIF

115

TARANO

RI

TIDAK AKTIF

116 KAB. SUMBAWA BARAT

SEKONGKANG

NRI

TIDAK AKTIF

117

TONGO

NRI

TIDAK AKTIF

118

JEREWEH

RI

AKTIF

119

MALUK

RI

AKTIF

120

TALIWANG

RI

TIDAK AKTIF

121

BRANG ENE

NRI

TIDAK AKTIF

122

BRANG REA

RI

AKTIF

123

SETELUK

RI

AKTIF

124

POTO TANO

RI

TIDAK AKTIF

125 KAB. DOMPU

RASABOU

RI

AKTIF

126

RANGGO

RI

AKTIF

127

DOMPU TIMUR

NRI

TIDAK AKTIF

128

DOMPU KOTA

RI

AKTIF

129

DOMPU BARAT

NRI

TIDAK AKTIF

130

KILO

RI

AKTIF

131

KEMPO

RI

AKTIF

132

SORIUTU

RI

AKTIF

133

CALABAI

RI

AKTIF

134 KAB. BIMA

MONTA

RI

AKTIF

135

PARADO

RI

TIDAK AKTIF

136

BOLO

RI

AKTIF

137

MADAPANGGA

RI

TIDAK AKTIF

138

WOHA

RI

TIDAK AKTIF

139

BELO

RI

TIDAK AKTIF

140

NGALI

RI

TIDAK AKTIF

141

PALIBELO

RI

TIDAK AKTIF

142

WAWO

RI

TIDAK AKTIF

143

LANGGUDU

RI

TIDAK AKTIF

144

LAMBITU

RI

TIDAK AKTIF

145

SAPE

RI

AKTIF

146

LAMBU

RI

TIDAK AKTIF

147

WERA

RI

AKTIF

148

PAI

RI

TIDAK AKTIF

149

AMBALAWI

RI

TIDAK AKTIF

150

DONGGO

RI

TIDAK AKTIF

151

SOROMANDI

RI

TIDAK AKTIF

152

SANGGAR

RI

TIDAK AKTIF

153

TAMBORA

RI

TIDAK AKTIF

154 KOTA BIMA

PARUGA

RI

AKTIF

155

MPUNDA

NRI

TIDAK AKTIF

156

RASANAE TIMUR

NRI

TIDAK AKTIF

157

PENANA’E

NRI

TIDAK AKTIF

158

ASAKOTA

RI

AKTIF

KEPEMILIKAN

KELAS RS

Keterangan : RI NRI

: Rawat Inap : Non Rawat Inap

b. Rumah Sakit Melaksanakan PONEK NO 1

KABUPATEN/KOTA Kota Mataram

2

Kab. Lombok Barat

3

Kab. Lombok Tengah

4

Kab. Lombok Timur

5

Kab. Sumbawa Barat

6

Kab. Sumbawa

7

NAMA RUMAH SAKIT RSUD Provinsi NTB

Pemda Provinsi Pemda Kota RSUD Kota Mataram Mataram RS Harapan Keluarga Swasta Pemda Kab. RSUD Patut Patuh Patju Lombok Barat Pemda Kab. RSUD Praya Lombok Tengah RSUD Dr. Soedjono Pemda Kab. Selong Lombok Timur Pemda Kab. RSUD Sumbawa Barat Sumbawa Barat Pemda Kab. RSUD Sumbawa Sumbawa RSUD H. L. Manambai Pemda Provinsi NTB Abdul Kadir

B -Pendidikan B C C C C Non Kelas C C

8

Kab. Dompu

RSUD Dompu

Pemda Kabupaten Dompu

C

9

Kab. Bima

RSUD Bima

Pemda Kabupaten Bima

C

GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT,

H. M. ZAINUL MAJDI

LAMPIRAN V PERATURAN GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT NOMOR TAHUN 2015 TENTANG PEDOMAN SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT KEMAMPUAN FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA NO

NAMA PENYAKIT II

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

Abortus spontan komplit Abortus mengancam/insipiens Abortus spontan inkomplit Alergi makanan Anemia Anemia defisiensi besi pada kehamilan Angina Pektoris Apendisitis akut Artritis Osteoartritis A. Reumatoid Askariasis Asma bronchial Astigmatism ringan Bells’Palsy Benda asing dihidung Benda asing dikonjungtiva Blefaritis Bronkitis akut Buta senja Cardiorespiratory arrest Cutaneus larva migrant Delirium yang diinduksi dan tidak diinduksi oleh alcohol atau zat psikoaktif lainnya Demam dengue, DHF Demam tifoid Demensia Dermatitis atopic (kecuali recalcitrant) Dermatitis kontak alergika Dermatitis kontak iritan Dermatitis numularis Dermatitis seboroik Tinea kapitis Tinea barbae Tinea fasialis Tinea korporis Tinea manum Tinea unguium Tinea kruris Tinea pedis Diabetes melitus tipe 1 Diabetes melitus tipe 2 Disentri basiler dan amuba Dislipidemia Eklampsia Epilepsi Epistaksis Exanthematous drug eruption Fixed drug eruption Faringitis

LEVEL KOMPETENSI IIIA IIIB

IV 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

NO

NAMA PENYAKIT II

49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106

Filariasis Fluor albus/vaginal discharge non gonorrhea Fraktur terbuka, tertutup Furunkel pada hidung Gagal jantung akut Gagal jantung kronik Gangguan campuran anxietas dan depresi Gangguan psikotik Gastritis Gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis) Glaukoma akut Gonore Hemoroid grade 1-2 Hepatitis A Hepatitis B Herpes simpleks tanpa komplikasi Herpes zoster tanpa koplikasi Hiperemesis gravidarum Hiperglikemi hiperosmolar non ketotik Hipermetropia ringan Hipertensi esensial Hiperuricemia (gout) Hipoglikemia ringan HIV AIDS tanpa komplikasi Hordeolum Infark Miokard Infark serebral / stroke Infeksi pada umbilicus Infeksi saluran kemih Influenza Insomnia Intoleransi makanan Kandidiasis mulut Katarak Kehamilan normal Kejang demam Keracunan makanan Ketuban pecah dini (KPD) Kolesistitis Konjungtivitis Laringitis Lepra Leptospirosis (tanpa komplikasi) Liken simpleks kronis/neurodermatitis Limfadenitis Lipoma Luka bakar derajat 1 dan 2 Malabsorbsi makanan Malaria Malnutrisi energy-protein Mastitis Mata kering Migren Miliaria Miopia ringan Moloskum kontagiosum Morbili tanpa komlikasi Napkin eczema

LEVEL KOMPETENSI IIIA IIIB

IV 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

NO

NAMA PENYAKIT II

107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153

Obesitas Otitis eksterna Otitis media akut Parotitis Pedikulosis kapitis Penyakit cacing tambang Perdarahan saluran cerna bagian atas Perdarahan saluran cerna bagian bawah Perdarahan post partum Perdarahan subkonjungtiva Peritonitis Pertusis Persalinan lama Pitiriasis rosea Pioderma Pitiriasis versikolor Pneumonia aspirasi Pneumonia, bronkopneumonia Polimialgia reumatik Pre-eklampsia Presbiopia Rabies Reaksi anafilaktik Reaksi gigitan serangga Refluks gastroesofageal Rhinitis akut Rhinitis alergika Rhinitis vasomotol Ruptur perineum tingkat 1-2 Serumen prop Sifilis stadium 1 dan 2 Skabies Skitosomiasis Status epileptikus Strongiloldiasis Syok (septic, hipovolemik, kardiogenik, neurogenik)

Taeniasis Takikardia Tension headache Tetanus Tirotoksikosis Tonsilitis Tuberkulosis paru tanpa komplikasi Urtikaria (akut dan kronis) Vaginitis Varisela tanpa komplikasi Vertigo (Begin paroxysmal positional vertigo) 154 Veruka vulgaris 155 Vulvitis

LEVEL KOMPETENSI IIIA IIIB

IV 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT,

H. M. ZAINUL MAJDI

GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT,

NO

H.LEVEL M. ZAINUL MAJDI KOMPETENSI

NAMA PENYAKIT II

IIIA

IIIB

IV

LAMPIRAN VII PERATURAN GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT NOMOR TAHUN 2015 TENTANG PEDOMAN SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

RUJUKAN SPESIMEN a.) Kota Mataram, Kabupaten Lombok Barat, dan Kabupaten Lombok Utara

No

Puskesmas

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

2 Tanjung Karang Ampenan Pejeruk Selaparang Mataram Cakranegara Dasan agung Karang Taliwang Karang Pule Dasan Cermen Pagesangan Senaru Bayan Santong Kayangan Gangga Tanjung

18

Pemenang

19

Nipah

20

Pelangan

21

Sekotong

22

Jembatan Kembar

23

Gerung

24

Dasan Tapen

25

Kuripan

26

Kediri

27

Banyumulek

28

Labu Api

29

Perampuan

30

Segerongan

31

Narmada

32

Lingsar

33

Sedau

34

Menininting

35

Gunung Sari

36

Penimbung

37

Pringgarata

38

Ubung

39

Aik Darek

Kemampuan Pemeriksaan Specimen

Rumah Sakit

RS Rujukan Regional

3

4

5

RSUD Kota Mataram, RS TNI/POLRI, RS Swasta

RSUD Tanjung

UL, DL, Malaria, Widal, GDS, Cholesterol, UA, Sputum BTA.

RSUD Provinsi NTB

RSUD Patut Patuh Patju

b) Kabupaten Lombok Tengah dan Kabupaten Lombok Timur

No

Puskesmas

Puskesmas dan kemampuan pemeriksaan specimen

Rumah Sakit

RS Rujukan Regional

1 2 3 4 5 1 Montong betok Terara 2 Terara 3 Sikur 4 Kotaraja Masbagik 5 Lendang nangka 6 Pringgasela 7 Masbagik 8 Lenek Aikmel 9 Kalijaga 10 Aikmel 11 Wanasaba 12 Suela Wanasaba 13 Sembalun RSUD Dr. Soedjono, 14 Batuyang RSI Namira, RS Risa 15 Sambelia Lb.lombok Sentra Medika Lotim 16 Belanting 17 Lb.lombok 18 Dasan lekong Dasan lekong 19 Kerongkong 20 Selong Selong 21 Korleko 22 Labuan haji 23 Lepak Sakra 24 Denggen 25 Sakra 26 Rensing RSUD Provinsi NTB 27 Jerowaru Keruak 28 Sukaraja 29 Keruak Pringgarata 30 Bagu 31 Pringgarata Puyung 32 Ubung Puyung 33 34 Bonjeruk Aik Darek 35 Mantang 36 Teratak 37 Aik darek Kopang 38 Kopang 39 Muncan 40 Janapria RSUD Praya, RSI 41 Langko Yatofa Praya 42 Aik mual Batu nyale 43 44 Pengadang Mujur 45 Ganti Mujur 46 Sengkol 47 Sengkol Kuta 48 49 Truwai Penujak 50 Darek Penujak 51 52 Mangkung Batu jangkih 53 Batujangkih Kemampuan untuk Pemeriksaan UL, DL, Malaria, Widal, GDS, Cholesterol, UA, Sputum BTA.

c) Kabupaten Sumbawa Barat dan Kabupaten Sumbawa No

Puskesmas

Puskesmas dan kemampuan pemeriksaan specimen

Rumah Sakit

RS Rujukan Regional

1 1

2

4

5

Poto Tano

3 Seteluk (TB)

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Seteluk Taliwang Brang Rea Brang Ene Jereweh Maluk Sekongkang Tongo Alas Barat

11

Buer

12 13

Rhee Labuhan Bada

14

Unit I

15

Unit II

16

Batu Lanteh

17

Orong Telu

18

Lenangguar

19

Moyo Hilir

20

Moyo Utara

21

Tarano

22

Lopok

23 24 25

Ropang Lantung

26 27

Maluk (HIV) Taliwang (TB) Maluk (HIV)

RSUD SUMBAWA BARAT

Maluk (HIV) (TB / HIV) (Malaria, TB, Gula Darah) Alas (Malaria, TB, Gula Darah) Utan (Malaria, TB, Gula Darah) (Malaria, TB, Gula Darah) (Malaria, TB, Gula Darah) Unter Iwes (Malaria, TB, Gula Darah) Moyo Hulu (Malaria, TB, Gula Darah) Lunyuk (Malaria, TB, RSUD Sumbawa, Gula Darah) BLKM Pulau Sumbawa (Malaria, TB, Gula Darah) (Malaria, TB, Gula Darah) Empang (Malaria, TB, Gula Darah) Lape (Malaria, TB, Gula Darah)

Labangka (Malaria, TB, Gula Darah) Plampang (Malaria, TB, Gula Darah) Maronge (Malaria, TB, Gula Darah)

RSUD H. LAKSAMANA MANAMBAI

d) Kabupaten Dompu, Kabupaten Bima, dan Kota Bima No

Puskesmas

1 1

2 Dompu timur

2 3 4 5 6 7 8 9

Dompu kota Dompu barat Rasabou Ranggo Kempo Sori utu Kilo Calabai

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Tambora Sanggar Madapangga Bolo Donggo Soromandi Woha Monta Parado Langgudu Ngali Belo

22 23 24 25 26 27 28 29

Lambitu Palibelo Ambalawi Wera Pai Wawo Sape Lambu

30 31 32 33 34

Asakota Paruga Mpunda Penanae Rasanae Timur

Puskesmas dan kemampuan pemeriksaan specimen

Rumah Sakit

Pusat Rujukan Regional

3

4

5

RSUD Dompu

RSUD H. L. Manambai Abdul Kadir dan BLKM P SUMBAWA: BAKTERIOLOGI, PA,T3-T4, AIR, OBAT, MAKANAN, DLL

UL, DL, Malaria, Widal, GDS, Cholesterol, UA, Sputum BTA.

RSUD BIMA

GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT,

H. M. ZAINUL MAJDI

GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT,

H. M. ZAINUL MAJDI